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【临床心得】泌尿男科病 试试冲击波

字号: 更新时间:2019-06-28 01:00:23 来源:本站 点击数:113

  冲击波是一种高能量压力波,作用于机体后,通过力—化学信号转化产生一系列生物学效应,可促进组织细胞的再生与修复。现在,体外冲击波治疗作为一种安全、非侵入性的治疗技术,已经逐渐发展成为一门涵盖骨科、泌尿科、整形科、心血管科、康复科的新型医学模式——即冲击波医学,不仅可以治疗泌尿系结石、骨不连、骨坏死、肌腱末端病等,在用于治疗心梗、皮肤溃疡、肿瘤、神经损伤、男性功能障碍等方面也取得了可喜的成绩。下面介绍几种常用冲击波技术。

  这是利用高能聚集冲击波,在体外非接触性裂解结石的一种治疗技术。高能量体外冲击波碎石用于治疗尿路结石已有30多年历史,适用于肾盂结石、多发性肾结石、输尿管上段结石。高频脉冲冲击波聚集透入,准确作用于结石,冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时,如从软组织到结石时,因阻力突然增大,在结石的向波面产生巨大压力;当冲击波从结石背波面跑出时,因阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后而终将碎成细粒,碎石颗粒经输尿管随尿液排出体外,从而达到不开刀排石的治疗目的。选择好适应证,规范操作,冲击波对肾脏损伤较轻微,且是可逆的,两周后多能恢复。

  临床上根据病因将勃起功能障碍分为三大类,即心理性、器质性和混合性。血管性勃起功能障碍是最为常见的器质性勃起功能障碍,血管内皮受损,导致器官血流动力学异常,约占该类别的80%。

  勃起功能障碍目前存在多种治疗方案,其中低能量体外冲击波治疗是近年来国际上治疗勃起功能障碍的推荐方法。该治疗可以使冲击波产生的能量作用于海绵体内的微血管,修复血管内皮功能,促进微血管的再生,增加海绵体的血流,从生理上改善勃起能力,达到治愈勃起功能障碍的目的。多项临床研究证明,低能量体外冲击波治疗能改善勃起功能障碍患者的性生活成功率及满意度,同时也能改善药物无效的勃起功能障碍患者的治疗效果。

  ⅢB型前列腺炎即非细菌性慢性骨盆疼痛综合征,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛不适,持续时间超过3个月。可伴随各种排尿和性生活方面的症状,但无尿路感染病史,且细菌培养结果为阴性。这是困扰男性的一个常见的疾病,发病率高,占慢性前列腺炎的90%以上。ⅢB型前列腺炎的病因复杂,治疗以口服药物为主。研究报道,低能量体外冲击波治疗能够明显减轻患者的疼痛,缓解症状,改善排尿情况,提高勃起功能,明显提高患者的生活质量。低能量体外冲击波治疗治疗效果好,耐受良好,无痛、无创,安全性良好,无绝对禁忌证,疗效持续长久。

  硬结症又称佩罗尼氏病或纤维性海绵体炎,是一种结缔组织疾病,发病率高达8.9%。硬结症的病因尚不清楚,发病机制可能与微血管的反复损伤有关,其导致的急性炎症反应会促进成纤维细胞在白膜里过度增殖,并沉积在白膜的组织间隙,不能完全排出,导致硬结症。目前的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗,疗效均不理想。体外冲击波治疗作为一种安全、非侵入性的治疗方法,在1989年首次应用于硬结症,可以明显减轻硬结症患者疼痛,改善勃起及生活质量。

  低能量冲击波治疗作为一种能量级别较低、对组织无损伤,并有潜在预防和治疗效果的声波,具有诱导细胞增殖、组织再生、血管生成、神经再生和抗炎等生物学效应。在体外动物实验阶段已经表明,低能量冲击波治疗对于膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、糖尿病膀胱功能障碍、肾缺血再灌注损伤和压力性尿失禁等疾病来说可能是一种新型、无创、安全有效的治疗手段,期待未来深入的研究带来可喜的疗效,让越来越多的人受益。

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